Inhoud:
Informatie over Malaria
Onze keuze Malaria profylaxe bij aanvang van onze reis
Uiteindelijke gebruik Malaria profylaxe tijdens onze reis

Malaria of Sporozoa is een infectieziekte die veroorzaakt wordt door eencellige parasieten van het geslacht Plasmodium. De (plasmodium) parasiet wordt op mensen overgebracht door malariamuggen. Ongeveer 8-10 dagen na de steek kunnen de eerste verschijnselen optreden, zoals koorts, koude rillingen, spierpijn en hoofdpijn. Vaak worden deze verschijnselen voorafgegaan door een grieperig gevoel.

Er zijn verschillende vormen van malaria die vooral gekenmerkt worden door het verloop van de koortsaanvallen:

1. Malaria tropica
Malaria tropica is de 'kwaadaardige' en meest gevaarlijke vorm van malaria. Zonder tijdige behandeling kun je er binnen een week dood aan gaan. Malaria tropica wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium falciparum. De koortsaanvallen verlopen grillig. Malaria tropica is de meest voorkomende malariavorm en kan men oplopen in tropisch Afrika, Zuid-Oost-Azië of Centraal- en Zuid Amerika.

2. Malaria tertiana (derdedaagse koorts)
Malaria tertiana is een 'goedaardige' vorm van malaria en wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium vivax en/of Plasmodium ovale. De koortsaanvallen verlopen karakteristiek met pieken om de 48 uur (2 dagen). Deze parasieten kunnen in de lever achterblijven en zo vele maanden tot jaren later nog een malaria aanval veroorzaken. Malaria tertiana treft u vooral aan in Zuid-Oost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika en Ethiopië.

3. Malaria quartana (vierdedaagse koorts)
Malaria quartana vertoont geen verschil met een malaria tertiana, behalve dat de karakteristieke koortsaanvallen om de 72 uur (3 dagen) plaatsvinden. Malaria quartana wordt veroorzaakt door de parasiet Plasmodium malariae en komt niet vaak voor.

Het woord malaria is overigens afgeleid van het Italiaans voor 'slechte lucht', mala aria, en heeft betrekking op de overheersende geur in moerassen. Voordat de plasmodium-parasiet ontdekt werd, schreef men de ziekte toe aan de lucht in moerasgebieden. Moerassen zijn zoals bekend een uitstekende omgeving voor muggen, zodat het misverstand makkelijk te verklaren is.

Malaria kan voorkomen worden door de volgende maatregelen te nemen:
1. Door je te beschermen tegen muggenbeten
Geimpregneerd muskietennet en Deet (minimaal 30%) gebruiken.
Na zonsondergang bedekkende kleding dragen (lange broek, lange mouwen, schoenen en sokken). Bedek vooral je voeten en enkels omdat muggen vaak net boven de grond vliegen.
2. Door het gebruik van anti-malariamiddelen (Malaria profylaxe)
3. Door zo snel mogelijk een arts te raadplegen als je denkt dat je symptonen van malaria hebt.

Er zijn verder organisaties die aanraden om bij elke koorts in de tropen contact op te nemen met een arts. De GGD heeft ons geadviseerd om contact op te nemen met een arts bij ziekte verschijnselen langer dan 2 dagen.

We zijn beiden apart naar de GGD geweest. Vreemd was dat we beiden een verschillend recept Malarone van de GGD kregen: Joris voor 38 stuks en Jessie voor 60 stuks. Beide recepten zijn niet genoeg voor onze reis. Vandaar dat we veel op internet hebben gekeken om wat meer informatie op te doen en we hebben tevens nog een afspraak met de GGD gemaakt. Gebruik onze informatie als voorbereiding voor je reis, maar maak altijd een afspraak met de GGD voor persoonlijk advies!!

Malaria gebieden:

Malaria gebied Azië	Maleisië en Indonesië
Malaria gebied China

Soorten Malaria profylaxe

Voor en nadelen diversen Malaria Profylaxe

Lariam
Weinig resistentie.
Hoeft maar 1x per week geslikt te worden.
Kan psychische bijwerkingen hebben (angsten, depressiviteit etc.).
Kan ook veel lichamelijke bijwerkingen hebben.
Mag niet gebruikt worden bij grote hoogtes of diepzee duiken

Doxycycline
Tot nu nog geen tot weinig resistentie.
Maag en darm stoornissen en gevoeligheid voor zonlicht.
Kan de betrouwbaarheid van de anticonceptie-pil aantasten.

Paludrine
Weinig bijwerkingen.
Er zijn (veel) gebieden waar de malaria parasiet resistent is voor Paludrine.

Chloroquine
Kan heel lang worden gebruikt.
Veel gebieden waar de parasiet resistent is voor dit middel
Weinig bijwerkingen

Malarone
Weinig bijwerkingen.
Dure pillen.
Hoge bescherming tegen velen soorten Malaria inclusief Malaria Tropica.
Hoeft maar 1 week worden doorgeslikt te worden na terugkomst.

Nivaquine/Paludrine
Goedkoop.
Bescherming is minder vanwege resistente malaria parasieten.
Weinig bijwerkingen.

Onze keuze
Een goede voorbereiding voor Malaria vonden we lastig. We weten nog niet precies onze route en het kan zo maar zijn dat we 3 maanden achtereen in een malaria gebied zitten. Een optie was om Lariam te slikken, dit is makkelijk: je slikt 1 maal per week en zo hoeven we maar weinig pillen mee te nemen. Probleem is echter dat het veel bijwerkingen heeft. We kennen veel mensen die daar last van hebben gehad. Een tweede optie is Malarone. Dit relatief nieuwe medicijn geeft de minste bijwerkingen en er is bijna geen resistentie tegen. Probleem is echter dat de tabletten erg duur zijn en je er 1 per dag moet slikken. Er zijn dus voor ons een aantal belangrijke criteria m.b.t. malaria profylaxe.

1. Gezondheid is natuurlijk het allerbelangrijkste.
2. We willen niet te veel aan waarde bij ons hebben.
3. Het is prettig als het niet te veel kost.

Verder zijn er een aantal opties waar we aan hebben gedacht.

• Alle Malaria profylaxe hier kopen en dus meenemen vanuit Nederland.
• Geen profylaxe gebruiken en eventueel een homeopathisch middel gebruiken.
  Verder dan wel een Malaria test kit gebruiken meenemen en een behandelkit voor
  noodgevallen.
• Malaria profylaxe ter plekke kopen.

Na de malaria gebieden te hebben bekeken en de voordelen en de nadelen te hebben afgewogen, zijn we tot de conclusie gekomen dat we rond de 42 pillen Malarone per persoon meenemen. 12 pillen per persoon gebruiken we niet. Deze pillen gebruiken we dan alleen voor een noodbehandeling (als we niet tijdig bij een arts kunnen komen). De GGD vertelde ons dat je Malarone als behandel methode kunt gebruiken ook als je het gebruikt als profylaxe. Zie deze PDF voor meer informatie over noodbehandeling van Malaria. Verder nemen we een Malaria test kit (Malaria now) mee. Deze kit bevat 5 testen en neemt amper ruimte in. Het past net niet in een een sigaretten doosje. Van andere backpackers hebben we gehoord dat zij in Vietnam Malarone hebben gekocht. Wij gaan dus Malarone daar ter plekke bijkopen. Als die niet verkrijgbaar zijn, dan nemen we als 2e keus Doxycycline. Indien de tabletten van mindere kwaliteit blijken te zijn, dan hebben we als laastste redmiddel nog de overgebleven 12 tabletten Malarone voor een noodbehandeling.

Uiteindelijke gebruik Malaria profylaxe tijdens onze reis

Malaria Profylaxe kopen in het buitenland
Omdat we van te voren niet wisten hoe lang we in Malaria gebied zouden zijn hebben we maar een beperkt aantal pillen Malarone meegenomen (zie: onze keuze). Uiteindelijk zijn we langer dan gepland weggebleven en hebben we dus moeten bijkopen. Wij hebben Malarone overgenomen van nederlandse reizigers in Laos die ze bij nader inzien niet wilden slikken. Ook hebben we pillen gekocht in Saigon (Vietnam). Maar het kan ook in Hanoi hebben we van andere reizigers gehoord. Het is wel van belang dat je even rond shopt bij verschillende apotheken, de prijzen verschillen nogal veel. Waar wij Malarone hebben gekocht verkochten ze de pillen los voor 30.000 dong ( € 1.40) of verpakt ( € 1.60) per stuk. In Maleisie of Singapore kan je ook Malarone kopen, de prijs is daar echter meer dan 3 euro per stuk en zijn dus nog duurder dan in Nederland. De medicijnen worden in deze landen wel gecontroleerd door de overheid waardoor de kans op nep medicijnen klein zijn. Let wel op dat je in Singapore Malarone op recept moet kopen. Maar als je zegt dat je de volgende dag al vliegt, krijg je ze ook op vertoon van je vliegticket en paspoort.
Het probleem in Maleisie is dat je Malarone in bijna elke apotheek kan kopen maar dat het besteld moet worden. Omdat wij niet genoeg Malarone hadden en niet wilden wachten, zijn wij daar dus overgegaan op Doxycline voor 2 weken (50 stuks voor 7 euro). Op zich een prima middel, alleen hadden we last van 1 bijwerking: we verbranden sneller in de zon.
Van andere reizigers hadden we overigens gehoord dat zij in Thailand geen Malarone konden kopen. Geen idee of dit klopt, we hebben het niet gechecked.

Overige informatie en verwijzingen:
Informatie over counterfeit/nep malaria medicinen
Diverse noodbehandelingen in deze PDF
Linkjes naar verschillende Malaria sites
Verder hebben wij de Malaria now test besteld bij het volgende bedrijf: